Neurotuberculosis. Hallazgos intracraneanos en RM / Neurotuberculosis. Intracranial MRI findings

Objetivos. Mostrar nuestra casuística de pacientes con diagnóstico de tuberculosis intracraneana y describir los diferentes tipos de lesiones documentadas en Resonancia Magnética (RM) que caracterizan a esta entidad. Materiales y Métodos. Para el presente trabajo fueron seleccionados, de forma retrospectiva, 20 pacientes con hallazgos positivos de tuberculosis intracraneana. Doce eran de sexo masculino y 8 de sexo femenino, conun rango etario de 8 meses a 49 años de edad (edad media: 21 años). El diagnóstico clínico fue realizado con punción lumbar y cultivo de LCR. Once pacientes presentaron serología positiva para VIH. Las RM fueron realizadas en resonadores de 0.5T y 1.5T, complementadas en dos casos con Tomografía Computada (TC) de cerebro. A dos pacientes se les realizó difusión (DWI) y a un paciente espectroscopía. Resultados. Del total de pacientes (n=20), 14 presentaron compromiso subaracnoideo en la convexidad y 13 compromiso subaracnoideo cisternal basal (afectación leptomeníngea). En 13 se observaron tuberculomas y 11 presentaron angeítis de grandes vasos; mientras que 7 tuvieron angeítis de pequeños vasos, 7 hidrocefalia, 6 infartos parenquimatosos y 1 afectación paquimeníngea. Quince pacientes tenían lesiones combinadas.Conclusión. La localización más frecuente de neurotuberculosis en esta serie fue meníngea con compromiso leptomeníngeo (14 pacientes con afectación subaracnoidea, seguido de afectación cisternal en 13 pacientes) y sólo en un caso fue paquimeníngea. La manifestación parenquimatosa más frecuente fue el tuberculoma (granulomas tuberculosos) con 13 casos. De estos, 5 presentaron un patrón miliar y sólo uno comportamiento pseudotumoral...

Linfoma Burkitt del seno esfenoidal en pediatría: Reporte de caso / Burkitt Lymphoma of the Sphenoid Sinus in Children: Case Report

Se reporta un caso de linfoma Burkitt del seno esfenoidal en un paciente de sexo masculino, de 3 años de edad, de raza caucásica. Presentaba un cuadro clínico de 10 días de evolución con deterioro del sensorio, vómitos y amaurosis bilateral y, por tomografía computada y resonancia magnética, se identificó una masa que comprometía el seno esfenoidal. Se arribó al diagnóstico por anatomía patológica e inmunomarcación.

We report a case of Burkitt lymphoma of the sphenoid sinus in a 3 year-old caucasian male patient. He presented a clinical condition of 10 days of improvement with a sensory deterioration, vomiting and bilateral amaurosis. A mass which compromised the sphenoid sinus was identified by computed tomography and magnetic resonance imaging. The diagnosis could be reached by pathology and immunohistochemical studies.

Mielitis transversa asociada a vacunación antigripal / Transverse myelitis associated with influenza vaccination

Presentamos el caso de una paciente, de 37 años de edad, con mielitis transversa de comienzo agudo, luego de la aplicación de la vacuna monovalente contra el virus influenza A, subtipo H1N1. El diagnóstico se realizó con resonancia magnética.

We report on a 37-year-old female with acute onset of transverse myelitis after having influenza A (H1N1) monovalent vaccine. The diagnosis was confirmed by magnetic resonance imaging (MRI).

Fibromatosis orbitaria solitaria: reporte de caso

Se reporta un caso de fibromatosis orbitaria solitaria en una paciente de sexo femenino de 4 años de edad, la que acudió a consulta por proptosis derecha y pérdida de la agudeza visual. Por tomografía computada (TC), ecografía y resonancia magnética (RM) se identificó una masa intraconal que comprometía a los músculos extrínsecos de la órbita y hacía impronta sobre el nervio óptico.

Solitary fibrous tumor of the orbit. Case report We report on a 4-year-old female patient with solitary fibrous tumor of the orbit, who presented with right eye ptosis and loss of visual sharpness. Computed tomography (CT) scan, ultrasonography (US) and magnetic resonance imaging (MRI) showed an intraconal mass lesion involving the extrinsic orbit muscles, leaving a depression on the aptic nerve.

Lesiones tendinosas del tobillo en resonancia magnética: análisis retrospectivo en 548 estudios / Tendinous lesions of the ankle in MRI: retrospective review in 548 exams

Objetivo: Determinar la prevalencia de las diversas lesiones tendinosas del tobillo y sus características iconográficas típicas en los pacientes sometidos a Resonancia Magnética (RM). Material y métodos: Se efectuó un análisis descriptivo, retrospectivo y de corte transversal, de 548 estudios de RM de tobillo durante un período de 18 meses (entre enero de 2006 y junio de 2007), que contabiliza el total de los exámenes obtenidos en resonadores de campo cerrado en Diagnóstico por Imágenes Adrogué y en las sedes Hospital Fiorito de Avellaneda y Fundación Científica del Sur. Resultados: Del total de exámenes (n=548), el 40.3% fueron realizados a pacientes de sexo femenino (n=221) y el 59.7% a pacientes de sexo masculino (n=327), con una edad promedio de 47.6 ± 17 años. El 60.5% de los estudios (n=331) no reveló alteraciones en ningún grupo tendinoso del tobillo, mientras que el 39.5% (n=217) demostró la presencia de algún tipo de patología tendinosa. Asimismo, 64 estudios (11.7%) revelaron alteraciones en el tendón tibial posterior; 47 (8.6%) en el tendón de Aquiles; 34 (6.2%) en el tendón peroneo lateral corto; 27 (4.9%) a nivel del tendón del flexor propio del hallux; 26 (4.7%) en el tendón peroneo lateral largo; 10 (1.8%) en el tendón flexor común de los dedos; 6 (1.1%) en el tendón tibial anterior; y 3 (0.5%) en el tendón extensor común de los dedos. Conclusiones: La RM constituye una excelente herramienta en la valoración de las diversas patologías tendinosas debido a su capacidad multiplanar y a su alto contraste tisular.

Purpose: To determine the prevalence of several tendinous lesions of the ankle, and the MR imaging features that characterize these lesions. Materials and methods: MR images in 548 exams of ankle were retrospectively reviewed. These studies were performed during a 18-months period of time in 3 MR scanners at Hospital Fiorito (Avellaneda), Diagnóstico por Imágenes Adrogué, and Fundación Científica del Sur Avellaneda. Results: The ankle MR images (n=548) were taken from 221 women, and 327 men; median age, 47.6 years. In 60.5% studies (n=331), no pathologic images were identified. Sixty four exams (11.7%) showed some kind of tendon injury in the tibialis posterior tendon, 47 (8.6%) in the Achilles tendon, 34 (6.2%) in the peroneus brevis tendon, 27 (4.9%) in the flexor hallucis longus tendon, and 26 (4.7%) in the peroneus longus tendon. Additional findings included lesions in the flexor digitorum longus tendons (n=10), in the tibialis anterior tendon (n=6), and in the extensor digitorum longus tendons (n=3). Conclusions: The high-quality soft-tissue contrast resolution, noninvasive nature, and multiplanar capabilities of the MR images make it an excellent tool for the detection and evaluation of a variety of tendon disorders in the ankle.

Fisiología cerebral por imágenes: difusión por tensión - tractografía / Imaging cerebral physiology: difussion tension tractography

Objetivo. Analizar la contribución de la difusión por tensión - tractografía a la información acerca de la integridad y función de los grandes tractos de fibras de la sustancia blanca en sujetos normales y en algunos casos patológicos. Material y método. se analizan los estudios de difunsión por tensión tractografía obtenidos por un resonador 1.5 T, PHILIPS Intera Achieva. Con secuencia de tractografía, scan de 7 minutos, TR-6.707, TE-89, VOXEL en mm 1.44 x 1.44 x 300, GAP 0.3, FOV 230 mm, Slice 3, adquisiciones 4, Matriz 112 x 116, con técnica de EPI, Single Shot, uitilizando 16 direcciones en diez voluntarios normales y en tres pacientes uno con un angioma, otro con un oligodendroastrocitoma y otro con una lesión axonal difusa. Resultados. En todos los casos normales se pudieron visualizar los tractos de la sustancia blanca hemisférica. En los pacientes, se observó el desplazamiento de las fibras en uno, el desplazamiento y la no infiltración en otro y en el tercero, la destrucción parcial de los tractos. Conclusión. La difusión por tensión-tractografía es de gran utilidad para valorar los fascículos o haces elocuentes, e incluso estudiar su estado funcional (fracción anisotrópica).

Técnicas de resonancia magnética como herrramientas esenciales para el abrodaje de tumores del SNC / Magnetic resonance imaging techniques as essential tools for the approach to CNS tumors

Objetivo. Mostrar la capacidad de las técnicas especiales de RMI (espectroscopía, difusión, perfusión, ADC, tractografía y RMI funcional (RMf) para: 1. Valorar las características intrínsecas (bioquímicas, grado de malignidad e infiltración) y extrínsecas (relación con las estructuras cerebrales normales) de las procesos expansivos del sistema nervioso central. 2. Decidir con la RMf la táctica quirúrgica más apropiada para cada caso. Material y método. Se presentan dos pacientes del sexo masculino de 35 y 40 años respectivamente, con lesiones turmorales en áreas elocuentes motoras del hemisferio cerebral derecho a los cuales se le efectuó cirugía, planificación y resección quirúrgica en base a los estudios de RMf (philips 1.5 T Intera Achieva). Resultados. La localización de las áreas elocuentes mediante RMF y los hallazgos basados en las técnicas imagenológicas descriptas permitieron determinar la estrategia y planificación del abordaje quirúrgico obteniéndose una excelente correlación entre los hallazgos imagenológicos e intraoperatorios. Conclusión. En tumores cerebrales localizados en áreas elocuentes los estudios de RMI con técnicas especiales pueden contribuir sustancialmente a : 1. El diagnóstico presuntivo del tipo de tumor, grado de malignidad e infiltración del mismo. 2. La planificación de la estrategia quirúrgica para minimizar las secuelas neurológicas post operatorias.

Evaluación por TC y RM de tumores orbitarios: nuestra experiencia / Evaluation by TC and RM of orbitarios tumors: our experience

Objetivos: Mostrar nuestra casuística de masas ocupantes de órbita evaluadas por tomografía computada (TC) y/o resonancia magnética (RM). Mencionar los datos imageneológicos y epidemioológicos más relevantes de las mismas obtenidos de la bibliografía, basado en sus diagnósticos diferenciales. Material y métodos: En un período de 48 meses fueron evaluados 26 pacientes con tumores de órbita, 13 de sexo femenino y 13 de sexo masculino, con rango etario entre 3 y 75 años. A 17 pacientes se les realizó RM, a 8, TC, y a uno, ambos métodos. Los equipos utilizados fueron:resonadores de 0.5 y 1,5 Telsa; tomógrafos axial y helicoidal. Resultados: Del total (n=26), 7 fueron tumores benignos, 2 de comportamiento variable y 17 malignos. Los tumores benignos fueron: 2 hemangiomas cavernosos, 1 meningioma, 1 tumor epidermoide, 1 tumor dermoide, 1 lipoma y 1 varice oftálmica. Los tumores de evolución e histología variable fueron: 2 gliomas de nervio óptico. Los tumores malignos examinados resultaron: metástasis, el origen más frecuente, 3 linfomas no Hodgkin, 2 hemangiopericitomas, 2 retinoblastomas, 2 rabdomiosarcomas, 2 melanomas y 1 carcinoma de glándula lagrimal. Dentro de los pacientes con metástasis, el origen más frecuente fue la mama (n=2); otros sitios incluyeron pulmón (n=1), útero (n=1) y neuroblastoma de origen indeterminado (n=1). Conclusión: En nuestra experiencia, 3l 65,4% de los casos correspondio a tumores malignos, siendo más frecuente el secundarismo (19,2%). El 26,9% correspondió a tumores benignos, siendo más frecuente el hemangioma. Un tercer grupo (7.7%) está formado por gliomas de nervio óptico, de histología y comportamiento indeterminados.

Yerba mate (Ilex paraguariensis) como contraste oral negativo para colangiopancreatoresonanacia / Yerba mate (Ilex paraguariensis) as a negative oral contrast colangiopancreatoresonancia

Objetivo: valorar el uso de yerba mate como contraste oral negativo para anular la señal del estómago e intestino durante el estudio colangiopancreatoresonancia. Materiales y métodos: En la primera fase del estudio utilizamos fantomas con distintos tipos de contraste oral de señal de cada uno, siendo la yerba mate hipointensa en secuencias T2. En la siguiente fase, 30 pacientes (10 voluntarios asintomáticos y 20 con síntomas dispépticos inespecíficos) fueron estudiados con secuencias singles-shot turbo spinecho 2D antes y después de ingerir el contraste oral. Las imágenes obtenidas de los conductos, hepático común, cístico, colédoco y pancreático fueron examinadas y calificadas por dos médicos radiólogos. Resultados: El contraste fue bien tolerado por todos los pacientes. En todos ellos, la alta señal del estómago, el marco duodenal y parte de yeyuno fue suprimida por completo. La discriminación de la mayoría de las estructuras anatómicas evaluadas mejoró significativamente tras la administración de contraste oral negativo. Conclusiones: La infusión de yerba mate es un medio de contraste inocuo para el paciente y efectivo en cuanto a la eliminación de la señal del tracto gastrointestinal, mejorando de esta manera la visualización de las estructuras anatómicas de la vía biliar.

Resonancia magnética cardiovascular en pacientes con bypass parcial o total del ventrículo venoso / Cardiovascular magnetic resonance in patients with partial or complete venous ventricle bypass

Se realizaron 864 resonancias magnéticas cardiovasculares en 800 pacientes pediátricos y adultos con cardiopatías congénitas para valorar la capacidad diagnóstica del método. Sesenta y un pacientes (28 femeninos y 33 masculinos) habían sido sometidos a algún tipo de bypass del ventrículo venoso y en ellos se realizaron 78 resonancias magnéticas cardiovasculares con el objetivo de realizar una evaluación anatomomorfológica y funcional. La edad promedio, en el momento del estudio, fue de 13,5 años (1-29 años). Se conocían todos los diagnósticos previos. Los menores de 7 años recibieron anestesia general inhalatoria con Sevorane®. Se confeccionaron cinco grupos de pacientes, según el tipo de cirugía. Bypass parcial: Grupo 1 (9 estudios): cavopulmonar terminoterminal o Glenn clásico; grupo 2 (35 estudios): cavopulmonar terminolateral bidireccional o Glenn 2D, incluido 1 paciente operado con técnica de Kawashima y grupo 3 (1 estudio): cirugía de "ventrículo y medio" o Glenn 2D con separación de circulaciones. Bypass total: grupo 4 (22 estudios): anastomosis atriopulmonar y grupo 5 (11 estudios): anastomosis bicavopulmonar a través de un conducto extracardíaco. Se analizó: 1) diagnóstico de la cardiopatía: que fue concordante con el previo salvo en 1 paciente; 2) boca anastomótica: adecuada en todas; 3) presencia de trombos: en 7 (6 en aurícula derecha y 1 en tronco de la arteria pulmonar); 4) compresión y desplazamiento de venas pulmonares: en 2 del grupo 3; 5) desarrollo de arterias pulmonares centrales: adecuado en todas (McGoon > 1,8; Nakata > 200 mm²/m² de superficie corporal); 6) derrame pericárdico: en 16 (3 moderado-severo); 7) dimensiones y flujo en la aurícula derecha: dilatación en las 22 del grupo 4 (5 severas y 7 moderadas, las 12 con flujo lento); 8) desfuncionalización del bypass: por anastomosis venosas entre el territorio de la vena cava superior y el de la vena cava inferior en 8 (grupos 1 y 2) y 9) relación de aorta ascendente con el esternón: muy cercana en 25 correspondientes a pacientes con trasposición de las grandes arterias. La resonancia magnética cardiovascular permitió, en todos los pacientes estudiados, realizar un diagnóstico morfológico y funcional completo de la cardiopatía nativa y posquirúrgica y además, en un paciente, modificar el diagnóstico previo.

Cisticercosis espinal leptomeníngea / Spinal leptomeningeal cysticercosis

La localización espinal de la neurocisticercosis es sumamente rara. Se presenta una paciente de 56 años con antecedentes de hidrocefalia producida por cisticercosis cerebral tratada con válvula de derivación ventriculoperitoneal. Después de dos años consulta por trastornos en la marcha y pérdida de fuerza en miembros inferiores. En el examen neurológico se constata paraparesia espástica, hiperestesia (nivel sensitivo D4-D5) e incontinencia esfinteriana. La RM de columna dorsal evidenció un proceso expansivo quístico intradural extramedular, condicionante de compresión medular. Se practicó una descompensación quirúrgica observándose una aracnoiditis y resecándose un quiste aracnoideo. El análisis anatomopatológico de la pieza reveló una cisticercosis leptomeníngea. La paciente mostró una evolución postquirúrgica favorable con regresión del cuadro neurológico de consulta compresión medular

Estudio de las anomalías uterovaginales: hallazgos mediante RM en pediatría / Utero-vaginal abnormalities: MR imaging in pediatric patients

Propósito: Correlacionar los hallazgos prequirúrgicas obtenidos por medio de RM con la cirugía, de las malformaciones müllerianas en pacientes pediátricos. Material y métodos: Se estudiaron 14 pacientes comprendidas entre 12 y 17 años mediante RM. Las mismas fueron agrupadas en base a la clasificación de la American Fertility Society modificada por Rock. Resultados: Del total de las pacientes estudiadas 4 pertenecieron al grupo I, 4 al grupo II, 4 al grupo III y por último 2 la grupo IV. Conclusión: Se obtuvo una adecuada correlación entre la RM y la cirugía con respecto a la clasificación utilizada, siendo este método diagnóstico el indicado para el estudio prequirúrgico de las pacientes con malformaciones müllerianas

Pseudoaneurisma de arteria poplitea como complicación de un osteocondroma femoral / Popliteal artery pseudoaneurysm complicating osteochondroma

Se presenta un caso de pseudoaneurisma de arteria poplítea, producido como complicación de un osteocondroma femoral. La arteria poplítea es la más frecuentemente afectada en éste tipo de complicaciones vasculares. En nuestro caso la combinación de ARM y RM permitió arribar a un diagnóstico de certeza evitando el empleo de métodos invasivos

Imágenes en anatomía coclear TC y RM / Cochlear anatomy CT and MR imaging

Los autores ofrecen un breve repaso de anatomía normal de la cóclea con imágenes de TC y RM a fin de posibilitar una más acabada identificación de hallazgos patológicos en pacientes con hipoacusia perceptiva

Imágenes en patología coclear TC y RM / Cochlear pathology CT and MRI findings

Los autores analizan retrospectivamente una serie de 50 pacientes con hipoacusia perceptiva. Los estudios neurofisiológicos (potenciales evocados, audiometrías y ostoemisiones) establecieron a la cóclea como lugar de origen de las hipoacusias estudiadas. Los estudios imagenológicos (TC de alta resolución y RM, incluyendo volúmenes 3D) mostraron traumatismo de peñasco (n=5), procesos infecciosos (bacterianos o virales) (n=12), otoesclerosis (n=8), antecedentes de enfermedades sistémicas con afección de cápsula ótica (n=3) y neurinomas laberínticos (n=2). En los 20 casos restantes se observaron alteraciones vinculadas con el desarrollo (Enfermedad de Mitchel, Mondini, Scheibe, Alexander, e hipoplasia del conducto coclear). La TC y la RM son capaces de mostrar con detalles la alteración estructural que afecta la cóclea y en algunas circunstancias la región pericoclear inmediata (cápsula ótica). Se puede discriminar qué porción de la cóclea es la afectada

Patología vascular periférica aortoilíaca y de miembros inferiores y sus ramas principales: evaluación por medio de angiorresonancia con gadolinio / MR angiography of aortoiliac vessles and lower extremity arterial disease

Se estudiaron 25 pacientes por medio de angiorresonancia con gadolinio, con sospecha o diagnóstico de patología vascular periférica. Se utilizó una secuencia tinme of fight ultrarrápida menor de 40 seg. Se hallaron nueve aneurismas aórticos; un aneurisma renal, tres estenosis y dos M.A.V. (malformaciones arterio venosas) renales; dos estenosis de tronco celíaco, dos estenosis de la arteria mesentérica superior; cuatro casos de patología aortoilíaca; una estenosis femoral superficial, una estenosis tibial anterior y posterior y una disminución generalizada del calibre de la aorta con estenosis ilíaca y riñón "en galleta". Nuestra experiencia sugiere que la angiorresonancia es un método rápido y útil para la evaluación de la patología vascular periférica, sobre todo en pacientes imposibilitados en someterse a una angiografía convencional

Endometriosis del fondo de saco de Douglas: RM como método de diagnóstico y seguimiento / MRI of Cul-de-sac endometriosis

La endometriosis es un desorden ginecológico caracterizado por la presencia de tejido endometrial funcionante ectópico. Según diferentes estudios la incidencia de endometriosis en mujeres en edad reproductiva oscila entre un 10 por ciento y 15 por ciento. Muchas son las teorías (Sampson o del transporte de sangre menstrual, metaplasia celómica, diseminación linfática, sanguínea, etc.) que entran en juego en la etiopatogenia de la enfermedad. Presentamos los hallazgos obtenidos por urograma excretor, Tomografía Computada (TC), Resonancia Magnética (RM), citología e histología en una paciente portadora de endometriosis del fondo de saco de Douglas, para demostrar el valor de la RM como método de diagnóstico y seguimiento